第115回 看護師国家試験 午前 問80 解説
📝 問題
Aさん（91歳、男性）は市営団地の2階に1人で暮らしている。高血圧症で内服治療しているが、他に既往歴はない。日常生活動作〈ADL〉は自立している。トイレや浴室の段差でつまずくことがあり、手すりを設置した。最近は家でテレビを観て過ごすことが多くなった。Aさんの生活状況で、国際生活機能分類〈ICF〉の「活動」に該当するのはどれか。
✅ 正解
4・5
💡 解説
✅ 「テレビを観て過ごす」と「ADLは自立」がともに『活動』として正答とされた（d・e）。
ICFは生活機能を心身機能・身体構造／活動／参加の3つでとらえ、そこに環境因子と個人因子という背景因子が影響すると考える枠組みである。このうち「活動」は個人による課題や行為の遂行を指す。テレビを観て過ごすことも、ADLが自立していることも、本人が実際に行っている行為であり活動に該当するため、本問はdとeの両方が正答として扱われた。
残りは別の構成要素にあたる。1人暮らしは本人の生活背景を表す個人因子（同居者の有無を環境因子ととらえる立場もある）、手すりの設置は環境因子（物的環境）、段差でのつまずきは活動がうまく行えない状態＝活動制限の記述である。
- 1
1人暮らし不正解
1人暮らしは生活背景を示す個人因子（人的環境＝環境因子ととらえる立場もある）で、行為の遂行そのものではない。
- 2
手すりの設置不正解
手すりの設置は住環境の整備であり、ICFの環境因子（物的環境）にあたる。
- 3
段差でのつまずき不正解
段差でのつまずきは活動がうまく行えない状態＝活動制限の記述であり、活動そのものの例としては選ばれなかった。
- 4
テレビを観て過ごす正解
テレビを観て過ごすのは本人が実際に行っている行為であり、活動に該当する（正答の一つ）。
- 5
日常生活動作〈ADL〉は自立正解
ADLが自立しているのは日常生活上の課題を遂行できていることを示し、活動に該当する（正答の一つ）。
📚 関連知識
ICFは「できない」を数えるのではなく、生活機能を構成要素の相互作用としてとらえる。同じ事象でも文脈により分類が変わりうるため、どの視点で述べているかを意識する。
| 構成要素 | 内容 | 例 |
|---|---|---|
| 心身機能・身体構造 | 生理機能と解剖学的な部位 | 筋力、関節可動域、視力、血圧 |
| 活動 | 個人による課題・行為の遂行 | 歩く、食べる、着替える、ADL・IADL |
| 参加 | 生活・人生場面へのかかわり | 就労、地域活動、家庭内の役割、趣味の会に出る |
| 環境因子 | 物的・人的・社会的環境 | 手すり、福祉用具、家族の支援、制度、地域の坂道 |
| 個人因子 | その人固有の背景 | 年齢、性別、生活歴、価値観、対処スタイル |
参考: WHO 国際生活機能分類〈ICF〉／厚生労働省 ICF（国際生活機能分類）の活用について
出典：「第115回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について