第115回 看護師国家試験 午前 問110 解説
📝 問題
次の文を読み109〜111の問いに答えよ。 Aさん（33歳、初妊婦、会社員）は夫と2人で暮らしている。身長160cm、非妊時体重60kg。妊娠17週1日の妊婦健康診査にて、児の発育に異常はなかった。体重は66kgで4週前から4kg増加している。血圧120/78mmHg。尿蛋白（−）、浮腫（−）。排便は妊娠前と変わらず2日に1回出ている。Aさんは「同じ週数の友達は胎動を感じると言っていたのに、自分は感じられず心配です」と話す。 妊娠22週2日。妊婦健康診査で母児ともに経過は順調であった。Aさんは夫の立ち合い分娩を希望しており「産後は夫も育児休業を取得する予定です。最近この地域に引っ越してきたばかりで、今のうちに妊娠週数が同じくらいのお母さんと仲良くなって色々と情報交換したいです」と話す。 このときのAさんへの支援で最も適切なのはどれか。
✅ 正解
1
💡 解説
✅ 同時期の妊婦と交流でき夫も参加できる両親学級への参加を促すのが最適である。
Aさんは「最近この地域に引っ越してきたばかりで、妊娠週数が同じくらいのお母さんと仲良くなって情報交換したい」と話している。
両親学級（母親学級・両親学級）は、同じ時期の妊婦とパートナーが一緒に参加し、妊娠・出産・育児の知識を学びながら、地域で仲間をつくれる場である。夫も育児休業の取得と立ち会い分娩を予定しているので、夫婦で参加すれば出産・育児の準備にもなる。
転入したばかりの妊婦は地縁がなく孤立しやすい。妊娠中から地域とつながっておくことが、産後うつや育児不安の予防につながる。
- 1
両親学級への参加を促す。正解
正しい。両親学級は同時期の妊婦・パートナーが集まる場で、知識の習得と仲間づくりの両方が得られる。
- 2
バースプランの立案を勧める。不正解
バースプランの立案は出産の希望を整理するうえで有用だが、他の妊婦との交流という今のニーズには応えていない。時期としても妊娠後期に取り組むことが多い。
- 3
産後ケアに関する情報提供を行う。不正解
産後ケア事業の情報提供は産後の支援として重要だが、いまAさんが求めているのは妊娠中の仲間づくりである。
- 4
妊婦健康診査への夫の同席を勧める。不正解
妊婦健康診査への夫の同席は夫の理解を深めるが、同時期の妊婦との交流にはつながらない。
📚 一緒に確認しよう
母子保健法に基づく事業を、時期と一緒に整理しておく。
- 妊娠22週は妊娠中期の後半。胎動が明確になり、母親役割の獲得が進む時期。
- 転入直後・里帰りなしなど地縁の乏しい妊婦は孤立しやすく、産後うつのリスクが高まる。
- 地域の子育て支援センター、地区担当保健師、こども家庭センターも妊娠中から紹介しておくとよい。
| 事業 | 内容 |
|---|---|
| 妊娠の届出・母子健康手帳の交付 | 妊娠が分かったら市町村に届け出て交付を受ける |
| 妊婦健康診査 | 標準的には計14回程度（23週まで4週に1回、24〜35週は2週に1回、36週以降は毎週） |
| 保健指導・母親学級／両親学級 | 妊娠・出産・育児の知識提供と仲間づくりの場 |
| 新生児訪問指導・乳児家庭全戸訪問事業 | 助産師・保健師等が家庭を訪問し、育児相談に応じる |
| 産後ケア事業 | 産後1年以内。宿泊型・デイサービス型・アウトリーチ型 |
| 低出生体重児の届出／未熟児養育医療 | 出生体重2,500g未満は届出。入院養育が必要な未熟児に医療費を給付 |
参考: 母子保健法／産婦人科診療ガイドライン産科編
出典：「第115回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について