第114回 看護師国家試験 午前 問31 解説

✅ 重症筋無力症に最も多く合併するのは胸腺腫である。

重症筋無力症は、神経から筋への伝達に必要なアセチルコリン受容体に自己抗体ができ、力が入らなくなる病気。

この自己抗体ができる免疫の異常には胸腺が深く関わっており、患者の約15〜20％に胸腺腫を合併する。逆に、胸腺腫の患者の約3割が重症筋無力症を発症する。結びつきが強いため、胸腺を取る手術が治療として行われる。

症状は、使い続けると力が入らなくなる疲れやすさと、朝は軽く夕方に悪くなる日内変動。はじめは眼瞼下垂や複視が多い。

• 1

  胸腺腫〈thymoma〉正解

  正しい。合併する腫瘍としては胸腺腫が飛び抜けて多い。

• 2

  胸膜中皮腫〈pleural mesothelioma〉不正解

  胸膜中皮腫はアスベスト（石綿）を吸ったことが主な原因の悪性腫瘍で、免疫の異常とは関係がない。

• 3

  甲状腺腫瘍〈thyroid tumor〉不正解

  自己免疫による甲状腺の病気（バセドウ病・橋本病）を合併することはあるが、それは腫瘍ではない。甲状腺腫瘍が多いという事実はない。

• 4

  悪性リンパ腫〈malignant lymphoma〉不正解

  悪性リンパ腫はリンパ系の悪性腫瘍で、重症筋無力症と結びつく仕組みはない。

参考: 日本神経学会「重症筋無力症/ランバート・イートン筋無力症候群診療ガイドライン」