第114回 看護師国家試験 午前 問17 解説

✅ 糖尿病ではインスリンの働きが足りないため、尿中ケトン体が陽性になる。

ケトン体は、糖をエネルギーとして使えないときに、脂肪を分解して作られる代わりの燃料。

糖尿病ではインスリンの働きが足りず、血糖は高いのに細胞が糖を取り込めない。そこで脂肪の分解が進み、ケトン体が作られすぎて尿に出てくる。

ケトン体は酸性なので、たまると血液が酸性に傾いて糖尿病ケトアシドーシスになる。 ＜ケトアシドーシスの症状＞ ・著しい高血糖と脱水 ・クスマウル大呼吸（深く速い呼吸） ・アセトン臭（果物のような甘酸っぱい息） ・悪心嘔吐、意識障害

飢餓・絶食・激しい嘔吐でも、尿のケトン体は陽性になる。

• 1

  痛風〈gout〉不正解

  痛風で高くなるのは尿酸。関節に尿酸がたまって強い痛みが出る。ケトン体とは関係がない。

• 2

  肝硬変〈cirrhosis〉不正解

  肝硬変で問題になるのはアンモニアの上昇（肝性脳症）やアルブミンの低下で、腹水や食道静脈瘤を伴う。

• 3

  糖尿病〈diabetes mellitus〉正解

  正しい。インスリンの働きが足りず糖を使えないため、脂肪の分解が進んでケトン体ができる。

• 4

  ネフローゼ症候群〈nephrotic syndrome〉不正解

  ネフローゼ症候群で尿に出るのはたんぱく（1日3.5g以上）。あわせて低アルブミン血症と浮腫が出る。

参考: 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン」