第113回 看護師国家試験 午後 問66 解説
📝 問題
Aさん（73歳、女性、要介護1）は1人で暮らしている。室内の家具や手すりなど、左右にあるものにつかまりながら、バランスをとって移動している。Aさんは「腕の力も足の力も落ちてきて、両手を使って体を支えるものがないと屋外への移動は不安だが、足の筋力が落ちないように近所の散歩を始めたい」と訪問看護師に相談があった。Aさんの住居の廊下や玄関には段差はなく、住居周辺は坂や段差のない舗装された歩道がある。 福祉用具を図に示す。 訪問看護師がAさんに勧める福祉用具で適切なのはどれか。（別紙参照）
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 両手で支持しながら平坦な屋外を歩ける車輪付きの歩行器〈歩行車〉が適切である。
Aさんは腕も足も力が落ち、両手で支えるものがないと屋外の移動が不安だが、足の筋力を保つために近所を歩きたいと希望している。住居にも周囲にも段差はなく、道は舗装されている。両手で支えながら体を預けて歩ける車輪付きの歩行器〈歩行車〉が最も適している。
福祉用具は本人の身体機能・目的・環境で選ぶ。三点杖は片手で使うので両手支持にならず、松葉杖は下肢の免荷が主な目的で上肢の力も要る。車椅子は移動できても、歩いて筋力を保つという目的から外れる。
免荷とは
けがや手術をした脚に体重をかけないようにすること。松葉杖は腕で体重を受けて、その脚を守るための道具である。
- 1
三点杖不正解
三点杖は片手で使う杖で支持は片側のみとなり、両手で支えたいAさんには不十分である。
- 2
松葉杖不正解
松葉杖は主に下肢の免荷を目的とし、上肢や体幹の支持力を要するため適さない。
- 3
自走用標準型車椅子不正解
車椅子は移動できるが歩行しないため、下肢筋力を維持したいという目的に合わない。
- 4
車輪付きの歩行器〈歩行車〉正解
車輪付きの歩行器〈歩行車〉は両手で支持でき、平坦な舗装路で安定して歩行でき目的に合う。
📚 ここも一緒におさえておこう
介護保険の福祉用具は、要介護度による制限・費用の上限・体に合わせる目安の3つが問われる。
- 手すり・スロープ・歩行器・歩行補助つえは軽度者でも貸与できる。本問のAさん（要介護1）でも歩行車を利用可能
- 特定福祉用具販売は年間10万円を上限に、住宅改修は20万円を上限に支給される
- 杖の高さの目安は大転子の高さ（立位で肘が約30度屈曲する程度）
| 区分 | 主なもの |
|---|---|
| 福祉用具貸与（13種目） | 車椅子・付属品、特殊寝台・付属品、床ずれ防止用具、体位変換器、手すり、スロープ、歩行器、歩行補助つえ、認知症老人徘徊感知機器、移動用リフト、自動排泄処理装置 |
| 特定福祉用具販売（購入） | 腰掛便座、自動排泄処理装置の交換可能部品、排泄予測支援機器、入浴補助用具、簡易浴槽、移動用リフトのつり具の部分。2024年4月から固定用スロープ・歩行器（歩行車を除く）・単点杖（松葉づえを除く）・多点杖は、貸与と購入のどちらかを選べる |
| 軽度者（要支援1・2、要介護1）に原則貸与されないもの | 車椅子、特殊寝台、床ずれ防止用具、体位変換器、認知症老人徘徊感知機器、移動用リフト、自動排泄処理装置 |
参考: 介護保険における福祉用具（歩行補助具）
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について