第113回 看護師国家試験 午前 問34 解説
📝 問題
成人の心音の聴取部位を図に示す。心音の聴診における、僧帽弁領域はどれか。ただし、聴取部位は●で示す。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 僧帽弁領域は心尖部（第5肋間・左鎖骨中線付近）で、図では③が該当する。
心音の聴診は、4つの弁に対応する部位が基本である。このうち僧帽弁領域は、Ⅰ音が最も強く聴かれる心尖部（第5肋間・左鎖骨中線付近）である。 図ではこの心尖部にあたる③が僧帽弁領域である。
4つの聴診部位は右上から左下へ、大動脈弁→肺動脈弁→三尖弁→僧帽弁の順に並ぶ。僧帽弁領域が最も左下と覚えておく。
- 1
①不正解
図中の①の位置は僧帽弁領域（心尖部）には該当しない。
- 2
②不正解
図中の②の位置は僧帽弁領域（心尖部）には該当しない。
- 3
③正解
心尖部（第5肋間・左鎖骨中線付近）に位置する③が僧帽弁領域に該当する。
- 4
④不正解
図中の④の位置は僧帽弁領域（心尖部）には該当しない。
📚 混同しやすいので注意
Ⅰ音は房室弁（僧帽弁・三尖弁）の閉鎖音で心尖部で最も強く、Ⅱ音は半月弁（大動脈弁・肺動脈弁）の閉鎖音で心基部で最も強い。Ⅰ音は収縮期の始まり、Ⅱ音は収縮期の終わりを示す。
- 聴診器の膜面は高調音（Ⅰ音・Ⅱ音・大部分の心雑音）、ベル面は低調音（Ⅲ音・Ⅳ音、僧帽弁狭窄の雑音）の聴取に用いる。
- Ⅲ音は心不全・容量負荷で、Ⅳ音は心室のコンプライアンス低下（高血圧性心疾患など）で聴かれる。
| 領域 | 位置 |
|---|---|
| 大動脈弁領域 | 第2肋間胸骨右縁 |
| 肺動脈弁領域 | 第2肋間胸骨左縁 |
| Erb領域 | 第3肋間胸骨左縁 |
| 三尖弁領域 | 第4肋間胸骨左縁 |
| 僧帽弁領域 | 心尖部（第5肋間・左鎖骨中線） |
参考: 心臓弁膜の聴診部位（標準的な身体診察法）
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について