第113回 看護師国家試験 午前 問25 解説
⭐ 必修疾病の成り立ちと回復の促進
📝 問題
代謝性アシドーシスによって起こる呼吸はどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 代謝性アシドーシスによって起こる呼吸はKussmaul〈クスマウル〉呼吸である。
代謝性アシドーシスでは体内に酸が蓄積し血液pHが低下する。これを代償するため換気を増やして二酸化炭素（酸）を排出しようと、深く大きな規則的な呼吸（Kussmaul（クスマウル）呼吸）がみられる。糖尿病ケトアシドーシスが代表例である。
呼吸の深さが一貫して大きい点がKussmaul呼吸の特徴で、ほかの異常呼吸とはここで区別する。 「代謝性アシドーシス＝Kussmaul呼吸」で結びつける。
- 1
奇異呼吸不正解
奇異呼吸はフレイルチェストなどでみられる胸郭の異常運動である。
- 2
口すぼめ呼吸不正解
口すぼめ呼吸は慢性閉塞性肺疾患（COPD〈シーオーピーディー〉）患者が呼気を工夫する呼吸法である。
- 3
Biot〈ビオー〉呼吸不正解
Biot呼吸は脳幹障害などでみられる不規則な呼吸である。
- 4
Kussmaul〈クスマウル〉呼吸正解
代謝性アシドーシスの代償として深く大きなKussmaul呼吸がみられる。
- 5
Cheyne-Stokes〈チェーン-ストークス〉呼吸不正解
Cheyne-Stokes呼吸は無呼吸と過呼吸を繰り返す周期性呼吸である。
📚 混同しやすいので注意
異常呼吸はリズム・深さ・原因疾患の3点で覚える。成人の正常な呼吸数は12〜20回/分で、25回/分以上を頻呼吸、12回/分未満を徐呼吸という。
- 代謝性アシドーシスではpH低下・HCO3−低下、呼吸性代償でPaCO2が低下する。
| 名称 | パターン | 代表的な原因 |
|---|---|---|
| Kussmaul（クスマウル）呼吸 | 深く大きい規則的な呼吸 | 代謝性アシドーシス（糖尿病ケトアシドーシス、尿毒症） |
| Cheyne-Stokes（チェーン-ストークス）呼吸 | 無呼吸→漸増→漸減を周期的に繰り返す | 心不全、脳血管障害、終末期 |
| Biot（ビオー）呼吸 | 深さが一定の呼吸と無呼吸が不規則に交替 | 脳幹（橋・延髄）障害、髄膜炎 |
| 起坐呼吸 | 臥位で増悪し坐位で楽になる | 左心不全、気管支喘息発作 |
| 奇異呼吸 | 吸気時に胸壁が陥凹する | フレイルチェスト（多発肋骨骨折） |
参考: 標準的な病態生理学（酸塩基平衡と異常呼吸）
ClaudeによるAI生成を活用した解説です
出典：「第113回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について