第112回 看護師国家試験 午前 問17 解説
📝 問題
薬物動態で肝臓が関与するのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 薬物動態のうち肝臓が主に関与するのは代謝である。
薬物動態は吸収・分布・代謝・排泄（ADME）の4過程からなる。このうち代謝は主に肝臓で行われ、薬物は肝臓の酵素（チトクロムP450など）により化学的に変換されて水に溶けやすい形になり、排泄されやすくなる。
国試では各過程がどの臓器・機序と結びつくかが問われる。吸収は主に消化管、分布は血流を介した全身への移行、代謝は肝臓、排泄は主に腎臓である。肝機能が低下すると薬物の代謝が遅れ、血中濃度が上がりやすい。
チトクロムP450とは
肝臓にあって薬を分解する酵素の集まり。この酵素を介して薬どうしが影響し合うため、飲み合わせに注意がいる。
- 1
吸収不正解
吸収は主に消化管で起こる過程で、肝臓が担う中心的過程ではない。
- 2
分布不正解
分布は血流を介して薬物が全身の組織へ移行する過程である。
- 3
代謝正解
代謝は主に肝臓の酵素により薬物が化学変換される過程である。
- 4
蓄積不正解
蓄積は薬物動態の基本4過程（ADME）には含まれない概念である。
📚 ここも一緒におさえておこう
薬物動態は4つの過程に分けて覚える。 肝臓や腎臓の働きが落ちているとき、アルブミンが低いときは、薬が効きすぎることがある。
- 肝機能が低下すると代謝が遅れ、血中濃度が上昇して副作用が出やすい
- 腎機能が低下すると排泄が遅れるため、ジゴキシン・アミノグリコシドなどは減量や投与間隔の延長が必要
- 低アルブミン血症では遊離型（作用する）薬物が増え、効果が強く出やすい
| 過程 | 主な場所 | ポイント |
|---|---|---|
| 吸収 Absorption | 消化管（経口）、皮下・筋肉、肺、皮膚 | 経口薬は吸収後、全身に回る前に肝臓で一部が分解される（初回通過効果）。そのぶん効く量が減る |
| 分布 Distribution | 血流・各組織 | 血漿蛋白（アルブミン）と結合。血液脳関門・胎盤関門 |
| 代謝 Metabolism | 肝臓 | チトクロムP450などにより水に溶けやすい形へ変換 |
| 排泄 Excretion | 腎臓（尿）、胆汁（便） | 一部は乳汁・呼気・汗にも移行する |
参考: 標準的な薬理学（薬物動態ADME）
出典：「第112回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について