第111回 看護師国家試験 午後 問80 解説

✅ 糸球体濾過量（GFR）の推定にはクレアチニンが用いられる

糸球体濾過量（GFR）の推定には、日常臨床では血清クレアチニン値（と年齢・性別）を用いた推算式（eGFR）が広く用いられる。クレアチニンは筋肉で産生され、主に糸球体で濾過されて排泄されるため、腎機能（濾過能）の指標として臨床で最も一般的に使われる生体内物質である。 選択肢のうち推定に用いられるのはクレアチニンである。

イヌリンはGFRを最も正確に測定できる物質（糸球体で完全に濾過され、再吸収も分泌もされない）だが、これは体外から投与する外来性物質であり、「生体内物質」ではない。パラアミノ馬尿酸（PAH）は腎血漿流量の測定に用いられる外来性物質。尿素は食事や体液量の影響を受けやすくGFRの正確な指標には向かない。ビリルビンは肝・胆道系の指標で腎機能とは無関係である。

覚え方: 「正確に測るならイヌリン、日常はクレアチニン（eGFR）、腎血流はPAH」。本問は「生体内物質」という条件がポイントで、外来性のイヌリンではなく内因性のクレアチニンが答えになる。国試ではGFRの指標としてイヌリン・クレアチニンの使い分けが頻出。

• 1

  尿素不正解

  尿素は食事や脱水の影響を受けやすく、GFRの正確な推定には適さない。

• 2

  イヌリン不正解

  イヌリンはGFRを最も正確に測る物質だが外来性で、生体内物質ではない。

• 3

  ビリルビン不正解

  ビリルビンは肝・胆道系の指標であり、腎機能の評価には用いない。

• 4

  クレアチニン正解

  クレアチニンは内因性物質で、血清値からeGFRを算出し腎機能推定に広く用いられる。

• 5

  パラアミノ馬尿酸不正解

  パラアミノ馬尿酸は腎血漿流量の測定に用いる外来性物質で、GFR推定には用いない。