第111回 看護師国家試験 午後 問74 解説
📝 問題
看護におけるクリニカルラダーについて正しいのはどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ クリニカルラダーは臨床実践能力を段階的に表したものである
クリニカルラダー（臨床実践能力の段階）は、看護師の臨床実践に必要な能力を初心者から熟練者まで段階的（ラダー＝はしご状）に表現し、能力開発とキャリア形成を支援する仕組みである。ベナーの技能習得段階（初心者〜達人）の考え方が背景にある。 「臨床実践に必要な能力が段階的に表現されている」が正しい。
病院への導入は法律で義務付けられてはいない。日本看護協会が「看護師のクリニカルラダー（JNAラダー）」を示しているが、各施設が自施設の実情に合わせて作成・運用しており、全国共通の統一ラダーが使われているわけではない。ワーク・ライフ・バランスの実現を直接の目的とするものではなく、目的はあくまで実践能力の評価と段階的育成である。
覚え方: 「ラダー＝はしご＝能力を段階で登る」。ベナーの『初心者から達人へ』と結びつける。国試ではクリニカルラダーの目的（実践能力の段階的評価・育成）が問われ、義務化や全国統一という誤った選択肢と区別させる。
ベナーとは
看護師の技能の伸び方を、初心者から達人までの5段階で説明した看護理論家。クリニカルラダーの土台になっている考え方。
- 1
病院に導入が義務付けられている。不正解
病院への導入は法律で義務付けられていない。各施設が任意で導入・運用している。
- 2
ワーク・ライフ・バランスを目指すものである。不正解
目的は臨床実践能力の段階的評価・育成であり、ワーク・ライフ・バランスの実現ではない。
- 3
臨床実践に必要な能力が段階的に表現されている。正解
臨床実践に必要な能力を初心者から熟練者まで段階的に表現したものである。
- 4
全国の病院で共通のクリニカルラダーが使用されている。不正解
各施設が実情に応じて作成・運用しており、全国共通の統一ラダーではない。
📚 ここも一緒におさえておこう
ベナーは看護師の技能習得を初心者・新人・一人前・中堅・達人の5段階で示した。 日本看護協会のJNAラダーはこれを踏まえ、ニーズをとらえる力・ケアする力・協働する力・意思決定を支える力の4つの力で構成されている。
- ラダーの目的は個々の看護実践能力の評価と段階的な育成、そしてキャリア開発の支援である。
- キャリアラダーは管理・教育・研究など役割の広がりも含む概念で、臨床実践能力に絞ったクリニカルラダーより広い。
- 認定看護師・専門看護師は日本看護協会が認定する資格、特定行為研修は厚生労働大臣が指定した研修機関が行う制度で、いずれもラダーとは別の仕組み。
参考: 日本看護協会「看護師のクリニカルラダー（JNAラダー）」
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について