第111回 看護師国家試験 午後 問57 解説
📝 問題
新生児や乳児が胎児期に母体から受け取った抗体は次のどれか。
✅ 正解
3
💡 解説
✅ 胎児が母体から受け取る抗体はIgGである。
免疫グロブリンのうち、胎盤を通過できるのはIgGのみである。 胎児は妊娠後期に母体からIgGを経胎盤的に受け取り、これが生後数か月間の受動免疫（移行抗体）として新生児・乳児を感染から守る。
他の選択肢は胎盤を通過しない。 IgAは初乳・母乳に多く含まれ経母乳的に児へ移行するが、胎盤は通過しない。 IgDはB細胞表面に存在し、機能に不明な点が多く、母子移行には関与しない。 IgMは分子量が大きく胎盤を通過できず、胎児・新生児自身が感染時に最初に産生する抗体である（臍帯血中のIgM高値は胎内感染を示唆する）。
覚え方は「胎盤を通るのはIgGだけ（G＝胎盤をGo）」。 母乳（初乳）で移行するのはIgA、IgMは大きくて通れず、胎児が最初に作る抗体である。
免疫グロブリンとは
体に入った異物をとらえる抗体そのもの。IgG・IgA・IgM・IgD・IgEの5種類があり、働く場所と時期がそれぞれ違う。
- 1
IgA不正解
IgAは初乳・母乳に多いが胎盤は通過しない。
- 2
IgD不正解
IgDはB細胞表面に存在し、母子移行には関与しない。
- 3
IgG正解
IgGは唯一胎盤を通過し、経胎盤的に母体から胎児へ移行して受動免疫を与える。
- 4
IgM不正解
IgMは分子量が大きく胎盤を通過できない。胎児が最初に産生する抗体である。
📚 ここも一緒におさえておこう
免疫グロブリンは、種類ごとの働きと、母体からもらった抗体がいつまで児を守るのかが問われる。時期と予防接種の開始を結びつけて覚えよう。 新生児のIgGは母体由来の移行抗体が減る生後3〜6か月ごろに最も低くなり、この時期は感染しやすい。
- 能動免疫＝自分で抗体を作る（感染・予防接種）。受動免疫＝他者の抗体を受け取る（経胎盤のIgG・母乳のIgA・免疫グロブリン製剤）。
- 感染の初期（一次応答）に最初に産生されるのはIgM、遅れて増え長く残るのがIgG（二次応答で急増）。
- Ⅰ型アレルギー（アナフィラキシー・気管支喘息・花粉症）に関与するのはIgE。
| 種類 | 所在・割合 | 特徴 |
|---|---|---|
| IgG | 血清中で最も多い | 唯一胎盤を通過する。感染防御の主体で、二次応答で増加 |
| IgA | 初乳・唾液・腸液・涙などの分泌液 | 分泌型IgAとして粘膜面を守る。母乳を介して児に移行 |
| IgM | 分子量が最大（五量体） | 感染初期に最初に産生される。胎盤は通過しない |
| IgD | B細胞の表面 | 機能に不明な点が多い |
| IgE | ごく微量 | 肥満細胞・好塩基球に結合し、Ⅰ型アレルギーに関与 |
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について