第111回 看護師国家試験 午後 問36 解説
📝 問題
看護過程において評価する項目はどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 看護過程で評価する項目は看護目標の達成度である。
看護過程は、アセスメント→看護診断→計画立案→実施→評価という5つの段階を順に回していく。
最後の「評価」で確かめるのは、立てた看護目標がどこまで達成できたかである。達成できていなければ、アセスメントや計画に戻って修正し、もう一度サイクルを回す。 評価が見るのは看護師の技術ではなく、患者が目標にどこまで近づいたかである。
ほかの3つは看護過程の評価の対象ではない。看護技術の習得度と看護教育の活用度は看護師側の教育・研修についての評価であり、看護記録の完成度は記録の質の点検である。
アセスメントとは
患者の情報を集め、その意味を解釈・分析して健康状態を判断すること。看護過程の出発点にあたる。
看護診断とは
集めた情報から患者の健康上の問題を見きわめ、名前をつけて示すこと。医師が病名をつける医学診断とは別のもの。
- 1
看護技術の習得度不正解
看護技術の習得度は看護師の技術評価であり、看護過程の評価対象ではない。
- 2
看護教育の活用度不正解
看護教育の活用度は教育の評価であり、看護過程の評価とは異なる。
- 3
看護記録の完成度不正解
看護記録の完成度は記録の質の点検であり、目標達成の評価ではない。
- 4
看護目標の達成度正解
看護過程の評価では、設定した看護目標の達成度を判定し計画修正につなげる。
📚 ここも一緒におさえておこう
看護目標（期待される成果）は患者を主語にし、いつまでに・何が・どの程度できるかが測定できる形で立てる。そうでないと評価ができない。
- 記録方式のS・O・A・P＝S（主観的情報）・O（客観的情報）・A（アセスメント）・P（計画）。
- 看護計画はOP（観察計画）・TP（援助計画）・EP（教育計画）に分けて具体化する。
- クリニカルパスは標準的な経過を時系列で示したもので、そこからの逸脱をバリアンスとよぶ。
- 評価の結果、目標が未達成ならアセスメントや計画に戻って修正する（看護過程は循環する）。
| 段階 | 内容 |
|---|---|
| ①アセスメント | 情報収集（S情報・O情報）と、情報の解釈・分析 |
| ②看護診断（問題の明確化） | 健康上の問題を特定し、優先順位をつける |
| ③計画立案 | 看護目標（期待される成果）を設定し、具体的な介入を計画する |
| ④実施 | 計画に基づいて看護を実践し、患者の反応を記録する |
| ⑤評価 | 看護目標の達成度を判定し、必要に応じて計画を修正する |
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について