第111回 看護師国家試験 午前 問77 解説
📝 問題
脳の外側面を左右から見た模式図を示す。右利きの健常成人の Broca〔ブローカ〕の運動性言語中枢はどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ ブローカの運動性言語中枢は優位半球（右利きの人では左半球）の前頭葉下部（下前頭回）にある
ブローカの運動性言語中枢は、優位半球（右利きの人ではほとんどが左半球）の前頭葉の下部、下前頭回にある。言葉を組み立てて話す働きを担い、傷つくと、言われたことは分かるのに言葉が出にくい運動性失語になる。
図では、左半球を描いた右側の図で、前頭葉の下部にある④がこれにあたる。③は左右両方の前頭極を指しており、言語をつかさどる下前頭回とは別の場所である。
外側溝とは
大脳の外側面を前下から後上へ斜めに走る深い溝。前頭葉・頭頂葉と側頭葉の境目にあたり、シルビウス溝ともよぶ。
- 1
①不正解
①は右半球（左側の図）の外側溝の上の後ろ側を指している。左半球の同じ場所ならウェルニッケの感覚性言語中枢だが、右半球には言語中枢はない。
- 2
②不正解
②は右半球の下前頭回で、ブローカ野とちょうど左右対称の位置にあたる。場所は合っているが、右利きの人では言語中枢は左半球にある。
- 3
③不正解
③は左右両方の前頭極（前頭葉のいちばん前）を指している。思考や意欲に関わる部位で、言語中枢ではない。
- 4
④正解
④は左半球（右側の図）の前頭葉下部（下前頭回）にあり、ブローカの運動性言語中枢に該当する。
- 5
⑤不正解
⑤は左半球の外側溝の上の後ろ側で、ウェルニッケの感覚性言語中枢の位置。言葉を理解する中枢であって、話す中枢ではない。
📚 丸暗記より仕組みで覚えよう
大脳の機能局在は中心溝を境に前が運動・後ろが感覚と押さえるのが基本。言語野も同じで、前方（前頭葉）＝話す（運動性）、後方（側頭葉）＝わかる（感覚性）である。図の位置を入れ替えて問われるので、前後で覚えよう。
- 中心前回＝一次運動野、中心後回＝一次体性感覚野。後頭葉＝視覚野、側頭葉上部＝聴覚野。
- 運動野・感覚野は身体部位ごとに担当領域が決まっており（ホムンクルス）、手・口唇・顔の領域が広い。
- 失語は言語野の障害。構音障害（発声発語器官の運動障害）とは区別する。
| 型 | 病巣 | 発話 | 理解 | 復唱 |
|---|---|---|---|---|
| ブローカ失語（運動性） | 前頭葉下部（下前頭回） | 非流暢 | 比較的良好 | 不良 |
| ウェルニッケ失語（感覚性） | 側頭葉（上側頭回後部） | 流暢だが錯語 | 不良 | 不良 |
| 伝導失語 | 弓状束 | 流暢 | 良好 | 不良 |
| 全失語 | 広範 | 非流暢 | 不良 | 不良 |
出典：「第111回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について