第110回 看護師国家試験 午後 問116 解説

✅ 換気不全による二酸化炭素の貯留を示す傾眠傾向の出現に特に注意する。

Aさんは睡眠時無呼吸に対して夜間だけ非侵襲的陽圧換気（NPPV〈エヌピーピーブイ〉）を行っており、入院前も傾眠傾向が強くなって受診した経緯がある。 傾眠傾向は換気が足りずに二酸化炭素がたまっていることを示すサインで、訪問介護の担当者が気づいたら速やかに連絡してもらう。

筋強直性ジストロフィーは呼吸筋が弱くなって低換気になりやすく、二酸化炭素がたまると頭痛・傾眠・意識障害へと進む。 傾眠傾向はこの経過の入口にあたり、生命に直結するサインとして最優先で観察する。

眼の充血・口腔内の乾燥・食事摂取量の低下も気づきたい変化だが、換気の状態を直接映すものではない。 日々ケアに入る訪問介護と、何を見て連絡してほしいかを具体的に決めておくと、悪化を早く拾える。

• 1

  傾眠傾向正解

  傾眠傾向は換気が足りずに起こる二酸化炭素の貯留を示すサインで、進むと意識障害に至る。

• 2

  眼の充血不正解

  眼の充血は換気状態を直接反映せず、本疾患で最も注意すべき変化ではない。

• 3

  口腔内の乾燥不正解

  口腔内の乾燥は観察項目ではあるが、換気不全のサインである傾眠傾向より優先度は低い。

• 4

  食事摂取量の低下不正解

  食事摂取量の低下も重要だが、二酸化炭素の貯留を示す傾眠傾向ほど生命に直結しない。