第109回 看護師国家試験 午後 問16 解説
📝 問題
意識レベルを評価するスケールはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 意識レベルを評価するスケールはグラスゴー・コーマ・スケール（GCS）である。
GCS（グラスゴー・コーマ・スケール）は、開眼（E）・言語（V）・運動（M）の3項目で意識レベルを評価する国際的なスケールである。 合計3〜15点で表し、点数が低いほど意識障害が重い。
日本ではGCSとともにJCS（ジャパン・コーマ・スケール、3-3-9度方式）も広く用いられる。 どちらも意識レベルを客観的に評価するために使う。
他の選択肢は別の評価尺度である。Borgスケールは運動時の自覚的運動強度、フェイススケールは疼痛、ブリストルスケールは便性状の評価に用いる。 国試では、スケールの名前と何を測るかを入れ替えて問われる。名前と評価対象を対にして覚えよう。
- 1
Borg（ボルグ）スケール不正解
Borgスケールは自覚的運動強度（呼吸困難感など）の評価尺度である。
- 2
フェイススケール不正解
フェイススケールは疼痛の評価尺度である。
- 3
ブリストルスケール不正解
ブリストルスケールは便の性状を評価する尺度である。
- 4
グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）正解
GCSは意識レベルを評価するスケールである。
📚 混同しやすいので注意
意識レベルの評価はGCSとJCSが対で問われる。GCSは点数が低いほど重症、JCSは数字が大きいほど重症と、向きが逆になる点で見分けよう。 GCSは合計3〜15点で、正常15点・深昏睡3点。 8点以下は重症とされ、気道確保の検討が必要になる。
- JCSはⅠ桁＝覚醒している、Ⅱ桁＝刺激で覚醒する、Ⅲ桁＝刺激しても覚醒しない、の3-3-9度方式
- GCSは記載時に「E3V4M5＝12点」のように各項目の内訳も併記する
| 項目 | 点数と内容 |
|---|---|
| 開眼（E） | 4 自発的／3 呼びかけで／2 痛み刺激で／1 開眼しない |
| 言語（V） | 5 見当識あり／4 混乱した会話／3 不適当な言語／2 理解不能の音声／1 発語なし |
| 運動（M） | 6 命令に従う／5 痛み部位を認識／4 逃避する／3 異常屈曲／2 伸展する／1 反応なし |
出典：「第109回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について