第109回 看護師国家試験 午前 問82 解説
📝 問題
気管で正しいのはどれか。2つ選べ。
✅ 正解
2・4
💡 解説
✅ 気管は胸骨角の高さで分岐し、吸息相の気管内圧は陰圧である。
気管は胸骨角（第4〜第5胸椎の高さ）で左右の主気管支に分岐する。 息を吸うときは胸腔が広がって内圧が下がり、空気が引き込まれるため、吸息相の気管内圧は大気圧より陰圧になる。 「胸骨角の高さで分岐する」「吸息相の気管内圧は陰圧である」の2つが正しい。
気管軟骨はC字型（馬蹄形）で、後壁は平滑筋と結合組織からなる膜性壁であり、筒状ではない。気管平滑筋は副交感神経（迷走神経）で収縮し、交感神経ではむしろ拡張する。頸部では気管が食道の前（腹側）にあり、気管が食道の背側に位置するという記述は前後が逆である。 国試では分岐の高さ・軟骨の形・自律神経支配が頻出である。
胸骨角とは
胸骨の上のほうにある、少し前へ出っぱった段差。第2肋骨がつく目印で、ここが気管の分かれる高さにあたる。
- 1
軟骨は筒状である。不正解
気管軟骨はC字型（馬蹄形）で後壁は膜性壁であり、筒状ではない。
- 2
胸骨角の高さで分岐する。正解
気管は胸骨角の高さで左右の主気管支に分岐する。
- 3
交感神経の働きで収縮する。不正解
気管平滑筋は副交感神経で収縮し、交感神経では拡張する。
- 4
吸息相の気管内圧は陰圧である。正解
吸息時は胸腔が広がって内圧が下がるため、気管内圧は大気圧より陰圧になる。
- 5
頸部では食道の背側に位置する。不正解
頸部では気管が食道の前（腹側）にあり、食道のほうが背側にある。前後が逆である。
📚 国試でよく狙われるところ
気管は、始まりと分岐の高さ・軟骨の形・左右の主気管支の違いが入れ替えて問われる。高さは背骨の番号と対にして覚えよう。 気管の始まりは輪状軟骨の下縁（第6頸椎）である。
- 誤嚥した異物や深く入れすぎた気管チューブは右主気管支に入りやすい。
- 気管軟骨はC字型（馬蹄形）で、後壁（食道側）は平滑筋と結合組織からなる膜性壁である。
- 気管支平滑筋は副交感神経（迷走神経）で収縮し、交感神経（β2受容体）で拡張する。気管支喘息にβ2刺激薬が有効なのはこのため。
- 頸部では、前から気管→食道の順に並ぶ（食道は気管の後ろ）。
| 右主気管支 | 左主気管支 | |
|---|---|---|
| 太さ | 太い | 細い |
| 長さ | 短い | 長い |
| 分岐角度 | 急（垂直に近い） | 緩やか |
| 臨床的意義 | 誤嚥物・気管チューブが入りやすい | — |
出典：「第109回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について