第106回 看護師国家試験 午後 問78 解説

✅ 出血傾向をみるには、血小板数と活性化部分トロンボプラスチン時間を確認する。

血が止まるまでには2つの段階がある。 まず血小板が傷ついた血管に集まって傷口をふさぎ（一次止血）、続いて血液中の凝固因子が働いてフィブリンという網をかけ、しっかりした塊にする（二次止血）。

出血しやすいかどうかは、この2段階をそれぞれ調べる。血小板数は前半をみる検査で、基準値は15万〜35万/μL、5万/μLを下回ると出血しやすくなる。活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉は後半をみる検査で、延長していれば凝固因子の働きが落ちている。

他の選択肢は、止血とは別のことを示す検査である。血糖値は糖の代謝の状態、血清鉄は体に鉄が足りているか、アルカリフォスファターゼは肝臓・胆道や骨の状態をみる。

• 1

  血糖値不正解

  血糖値は糖の代謝の状態を示す検査で、糖尿病の診断や治療の管理に用いる。

• 2

  血清鉄不正解

  血清鉄は体の鉄が足りているかを示し、鉄欠乏性貧血の評価に用いる。

• 3

  血小板数正解

  血小板は傷ついた血管に集まって最初に傷口をふさぐ。数が減ると一次止血が働かず、皮下出血や鼻出血が起こりやすくなる。

• 4

  アルカリフォスファターゼ値不正解

  アルカリフォスファターゼは肝臓・胆道や骨に多く含まれる酵素で、胆道の詰まりや骨の病気で上がる。

• 5

  活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉正解

  活性化部分トロンボプラスチン時間は、凝固因子が働いて血液が固まるまでの時間を測る検査で、延長すると出血しやすくなる。

参考: 臨床検査学（止血・凝固検査）／成人看護学（出血傾向のある患者の看護）