第106回 看護師国家試験 午前 問22 解説

✅ 点滴の刺入部の腫脹に気づいたら、まず注入を中止する。

刺入部の腫れは、薬液が血管の外の組織へ漏れている血管外漏出のサインである。漏れ続けるほど組織の傷みは広がるので、最初にすることは注入の中止、つまりそれ以上入れないことである。 止めてから抜針し、腫れ・痛み・発赤の範囲を確かめて医師に報告する。

他の3つは、漏れを止めないまま行っても意味がない。とくにマッサージは漏れた薬液を周りへ押し広げるので行わない。

• 1

  体位を変える。不正解

  体位を変えても漏れは止まらない。腫れの原因は姿勢ではなく、針先が血管の外に出ていることである。

• 2

  注入を中止する。正解

  腫れは薬液が血管の外へ漏れているサイン。注入を止めれば、それ以上は漏れない。

• 3

  刺入部位を挙上する。不正解

  挙上は腫れを引かせるために行うことがあるが、それは注入を止めて抜針したあとの手当てである。

• 4

  周囲のマッサージを行う。不正解

  マッサージは漏れた薬液を周囲の組織へ押し広げ、傷みを大きくする。行ってはならない。

参考: 系統看護学講座 基礎看護技術／日本がん看護学会 外来がん化学療法看護ガイドライン