第105回 看護師国家試験 午後 問98 解説
📝 問題
次の文を読み97〜99の問いに答えよ。Aさん（85歳、女性）は、1人暮らしで、他県に住んでいる長男家族がいる。腰部脊柱管狭窄症と診断されているが、ゆっくりとした動作であれば日常生活が可能であり、畑で野菜をつくることを趣味としている。 Aさんから「尿が漏れて困ります。洗濯物が増えるので、干したり取り込んだりするのが大変です。どうしたらよいでしょうか」と相談を受けた。 看護師の対応で最も適切なのはどれか。
✅ 正解
4
💡 解説
✅ 少量の漏れで自分でトイレに行けるため、下着の中に入れて使う尿失禁用パッドを紹介する。
Aさんの漏れは少量で、自分でトイレまで歩いて行ける。 困っているのは漏れること自体より、下着が濡れて洗濯物が増えることである。
下着の中に入れて使う尿失禁用パッドなら、汚れた分だけ取り替えればよく、洗濯の負担が軽くなる。 自立した排泄を続けたまま、畑仕事も外出も今までどおりにできる。
残る3つは、Aさんの暮らしに対して手厚すぎる。 テープ付き紙おむつは寝たまま交換する人のためのもので、歩ける人が使うと動きにくくなる。 背もたれ付きポータブルトイレは座る姿勢を保ちにくい人のためのもので、Aさんは洋式トイレに座れる。 訪問介護は要介護認定を受けたうえで使うサービスで、まずは本人にできる工夫を試す段階である。
- 1
テープ付き紙おむつを紹介する。不正解
テープ付き紙おむつは、寝たまま交換する人に使うものである。歩けるAさんが使うと動きにくく、排泄の自立を損なう。
- 2
背もたれ付きポータブルトイレを紹介する。不正解
背もたれ付きポータブルトイレは、座る姿勢を保ちにくい人や、トイレまで移動できない人が使う。Aさんは洋式トイレに座れている。
- 3
介護保険の訪問介護を受けた方がよいと説明する。不正解
訪問介護は要介護認定を受けてから利用するサービスである。少量の漏れに対しては、まず本人が続けられる工夫を提案する。
- 4
下着の中に入れて使う尿失禁用パッドを紹介する。正解
少量の漏れを吸収でき、汚れた分だけ取り替えればよいので洗濯物が減る。今までどおりトイレで排泄しながら使える。
📚 ここも一緒におさえておこう
排泄の援助は「できることを奪わない」方向で選ばれる。負担の軽い方法から順に試す、と覚えよう。
- まず環境を整える＝トイレまでの物を片づける、手すり、明かり、脱ぎ着しやすい下着
- 次に用具で補う＝尿失禁用パッド、パンツ型おむつ、必要ならポータブルトイレ
- おむつは最後の手段。尿意が薄れ、皮膚のトラブルや意欲の低下につながるので、必要な時間帯だけに絞る
参考: 系統看護学講座 老年看護学／系統看護学講座 基礎看護技術（排泄の援助）
出典：「第105回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について