第105回 看護師国家試験 午前 問79 解説

✅ 面板は手のひらで温めてから貼ると、柔らかくなって腹壁のかたちになじみ、密着する。

ストーマパウチの面板は皮膚保護剤でできていて、体温くらいに温まると柔らかくなり、腹壁のカーブやしわになじむ。貼る前に手のひらで温め、貼ったあとも1〜2分手を当てて押さえると密着がよくなる。

密着しないまま使うと便が漏れ、皮膚炎や外出をためらう原因になる。腹壁にしわやくぼみがあるときは、練状の皮膚保護剤で埋めて平らにしてから貼る。

• 1

  無菌操作で交換する。不正解

  ストーマの交換は無菌操作ではなく清潔操作で行う。人工肛門は便の通り道であり、無菌にはできない。

• 2

  頻回に交換するよう説明する。不正解

  交換の回数を増やしても密着しない原因は変わらない。はがすたびに皮膚が刺激を受け、かえって皮膚炎を起こしやすくなる。

• 3

  面板を温めて皮膚に貼付する。正解

  面板の皮膚保護剤は温まると柔らかくなり、腹壁のかたちになじむ。手のひらで温めてから貼り、貼ったあとも手で押さえる。

• 4

  面板を人工肛門より小さめに切る。不正解

  逆。面板の穴はストーマ径より2〜3mm大きく切る。小さく切るとストーマを締めつけて傷つけ、粘膜からの出血を招く。

• 5

  腹壁の皮膚を寄せて面板を貼付する。不正解

  皮膚を寄せるとしわができ、そのすき間から便が漏れる。皮膚は伸ばして平らにしてから面板を貼る。

参考: 在宅看護論（ストーマケア）／成人看護学（消化管ストーマの管理）