第103回 看護師国家試験 午後 問108 解説
📝 問題
次の文を読み106〜108の問いに答えよ。Aさん（17歳、女子、高校生）は、3か月前から月経初日に腹痛や腰痛が生じて、学校を休むようになったため婦人科を受診した。Aさんの月経周期は26〜34日、持続日数は4〜6日である。Aさんはコーヒーを毎朝1杯飲んでおり、運動習慣はない。Aさんは身長162cm、体重55kgであり、既往歴に特記すべきことはない。 診察の結果、器質的病変は確認されなかった。Aさんは「生活で何か気を付けることはありますか」と尋ねた。 Aさんへの月経時の生活指導で適切なのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 腰部を温めて骨盤内の血流をよくすると、月経に伴う痛みがやわらぐ。
診察で器質的な病変がなかったので、Aさんの痛みは機能性月経困難症によるものである。子宮の収縮と骨盤内の血流の滞りが痛みを強くする。 体を温めると血流がよくなるため、腰部の温罨法は自宅でできる方法として勧められる。
残る3つは、いずれも血流を妨げるか、痛みを強める側にはたらく。
- 1
安静の保持不正解
痛みが強いときに横になって休むこと自体は悪くないが、動かずにいると骨盤内の血流が滞る。Aさんには運動習慣がなく、ウォーキングなどの軽い運動を続けるほうが痛みの軽減につながる。
- 2
腰部の温罨法正解
腰部を温めると骨盤内の血流がよくなり、子宮の過度な収縮による痛みがやわらぐ。入浴や足浴でも同じ効果が得られる。
- 3
コーヒー摂取量の増量不正解
逆。カフェインは血管を収縮させて骨盤内の血流を減らす。Aさんは毎朝1杯飲んでおり、増やすのではなく控えるよう伝える。
- 4
腹部を締めつける下着の着用不正解
腹部を締めつけると骨盤内の血流が妨げられ、痛みが強くなる。体を締めつけないゆったりした衣類を選ぶ。
📚 ここも一緒におさえておこう
月経困難症の生活指導は、正しい選択肢が「温める・体を動かす・締めつけない」のどれかに当てはまる形で出る。骨盤内の血流をよくするか妨げるかで振り分けよう。
- 温罨法・入浴・足浴で下腹部と腰を温める
- ウォーキングやストレッチなどの軽い運動を習慣にすると、骨盤内の血流がよくなる
- 痛みは我慢せず、強くなる前に鎮痛薬を使う
- 痛みの強さや出る時期を記録しておくと、受診のときに伝えやすい
参考: 日本産科婦人科学会（月経困難症の管理）／標準的な母性看護学（月経時のセルフケア）
出典：「第103回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について