第103回 看護師国家試験 午後 問102 解説
📝 問題
次の文を読み100〜102の問いに答えよ。Aちゃん（生後1か月、男児）は、2日前から嘔吐があり、昨日は噴水様嘔吐が5回あったため外来を受診し入院した。Aちゃんは体重4,200g、体温36.8℃、呼吸数36/分、心拍数120/分である。眼球結膜に黄染を認めない。上腹部に腫瘤を触知する。Aちゃんの血液検査データは、赤血球540万/μL、Ht 45%、白血球10,100/μL、血小板58.6万/μL、アルブミン4.4g/dL、Na 140mEq/L、K 3.5mEq/L、Cl 92mEq/L、動脈血pH 7.48であった。 その後もAちゃんは嘔吐はなく体重も増加したため、硫酸アトロピンの投与方法を静脈内注射から内服に変更することになった。 母親に説明する内容で最も適切なのはどれか。
✅ 正解
2
💡 解説
✅ 硫酸アトロピンの内服では顔が赤くなることがあると、あらかじめ母親に伝える。
硫酸アトロピンは抗コリン薬で、消化管の動きと分泌を抑える。汗の分泌も抑えられるので体に熱がこもり、顔面紅潮や体温の上昇が起こりやすい。 起こりうる変化として先に伝えておけば、母親はあわてずに済み、必要なときに相談できる。
他の3つは事実と違う。 胃の動きを抑える薬なので、飲ませるのは授乳の前である。 内服は嘔吐が止まっても続き、3日で終わるものではない。 便に血が混じるのは薬の副作用ではなく、受診が要る異常である。
抗コリン薬とは
神経の伝達物質アセチルコリンの働きをさまたげる薬。消化管の動きや、汗・唾液などの分泌を抑える。
- 1
「授乳後に飲ませてください」不正解
胃の動きを抑えて嘔吐を減らす薬なので、授乳の前に飲ませる。授乳のあとでは間に合わない。
- 2
「内服後に顔が赤くなることがあります」正解
アトロピンで汗が出にくくなると熱が逃げず、顔が赤くなったり体温が上がったりする。前もって伝えておく変化にあたる。
- 3
「3日間嘔吐がなければ内服は中止になります」不正解
嘔吐が止まっても内服は続ける。やめる時期を決めるのは医師で、3日という決まりはない。
- 4
「便に血が混じることがありますが心配はありません」不正解
血便はこの薬の副作用ではない。見つけたらすぐ受診してもらう必要がある。
📚 丸暗記より仕組みで覚えよう
抗コリン薬の副作用は「分泌と動きが止まる」の一言でつながる。1つずつ覚えるより、仕組みから引き出そう。
- 唾液が減って口渇
- 汗が減って顔面紅潮・体温の上昇
- 腸の動きが落ちて便秘
- 膀胱が縮まりにくくなって尿閉
- 瞳孔が開いて散瞳。閉塞隅角緑内障のある人には使えない
参考: 標準的な薬理学（抗コリン薬の作用と副作用）
出典：「第103回看護師国家試験の問題および正答について」（厚生労働省）を加工して作成 → 出典について